生活中，很多人喜歡蹺二郎腿，覺(jué)得這是一種放松的坐姿，但網(wǎng)上傳出一種說(shuō)法：“蹺二郎腿會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張?！边@個(gè)說(shuō)法是真的嗎？腿上浮現(xiàn)的“蚯蚓”——靜脈曲張，又究竟是如何產(chǎn)生的？若放任不管會(huì)有哪些隱患？該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？
患者來(lái)源涉及不同群體
“我的靜脈曲張是因?yàn)榫米??！?2歲的李女士就職于一家互聯(lián)網(wǎng)公司，每天需在電腦前工作8到10小時(shí)?！坝袝r(shí)候?yàn)榱耸娣?，?huì)習(xí)慣性蹺二郎腿?！卑肽昵?，她發(fā)現(xiàn)左腿小腿外側(cè)浮現(xiàn)出幾條細(xì)細(xì)的青紫色紋路，久坐后還會(huì)伴隨酸脹感，按壓時(shí)偶爾有輕微疼痛。起初她以為是“久坐累的”，直到紋路逐漸變粗、變長(zhǎng)，像“小蚯蚓”一樣凸起，才在家人提醒下就醫(yī)。醫(yī)生檢查后診斷為輕度下肢靜脈曲張，“說(shuō)是長(zhǎng)期久坐本身已經(jīng)導(dǎo)致下肢靜脈回流減緩，我又喜歡蹺二郎腿，就進(jìn)一步壓迫了靜脈，加重血液淤滯，時(shí)間長(zhǎng)了才引發(fā)靜脈曲張?！彼f(shuō)，但好在發(fā)現(xiàn)及時(shí)，通過(guò)一段時(shí)間調(diào)整坐姿、每天定時(shí)散步、工作間隙抬高雙腿等干預(yù)措施，她的癥狀逐漸得到緩解。
“胖了也會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張?！标愊壬菑氖聜€(gè)體經(jīng)營(yíng)的，因生意繁忙，他平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)，整個(gè)人屬于“偏胖”。三年前，他發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腿出現(xiàn)靜脈曲張，起初只是少量血管凸起，后來(lái)逐漸蔓延至大腿內(nèi)側(cè)，走路時(shí)間稍長(zhǎng)就會(huì)感到腿部酸脹、乏力?！爸揽赡苁庆o脈曲張，但也沒(méi)看醫(yī)生，直到有次疼得厲害了才去了醫(yī)院?！苯Y(jié)果顯示，陳先生雙腿靜脈內(nèi)已形成輕微血栓，雖然不用動(dòng)手術(shù)，但也要采用必要的治療手段?！白屛覝p重、吃藥、穿彈力襪……大概過(guò)了有一年的時(shí)間，情況才慢慢好了點(diǎn)?！?/p>
“我們護(hù)士中患靜脈曲張的應(yīng)該比較多。”“老師才多吧，站的時(shí)間那么長(zhǎng)?！薄斑€有孕婦，本身就是特殊時(shí)期，不注意的話很容易出現(xiàn)靜脈曲張的。”……采訪中，不少人表示，身邊患靜脈曲張的人群可能涉及各種情況。
多種因素導(dǎo)致靜脈曲張
山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院周?chē)懿】漂彲兛浦髦吾t(yī)師孫超楠介紹，靜脈曲張是一種影響人們生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病，它的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及遺傳因素、血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常、細(xì)胞外基質(zhì)等多種因素的相互作用?！笆紫龋z傳因素在靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制中扮演著重要角色，家族中有靜脈曲張病史的人更容易患上這一疾病?！彼f(shuō)。有研究表明，如果父母雙方均未患病，患靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)為20%，如果父母一方患病，患靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)為25%-62%，如果父母雙方均患病，患靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)為90%。而血管壁的結(jié)構(gòu)和功能異常同樣是靜脈曲張發(fā)生的關(guān)鍵因素。在靜脈曲張患者的血管壁中，可以觀察到組織病理表型的改變，包括血管壁的重構(gòu)和結(jié)構(gòu)的重塑。這些改變可能與細(xì)胞增殖和凋亡過(guò)程的異常調(diào)節(jié)有關(guān)，導(dǎo)致血管壁的彈性和強(qiáng)度下降。
此外，細(xì)胞外基質(zhì)（維持血管壁結(jié)構(gòu)的重要組成部分）成分和功能也可能發(fā)生改變，影響血管的泵血功能，使得血液淤滯。局部缺氧是另一個(gè)重要的因素，它可能由于血液在病變靜脈中的淤積而發(fā)生，導(dǎo)致血管壁細(xì)胞發(fā)生適應(yīng)性變化。同時(shí)，慢性炎癥反應(yīng)可能在靜脈曲張的發(fā)展中起到推動(dòng)作用，炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和炎癥因子的釋放可能導(dǎo)致血管壁的進(jìn)一步損傷。
血流動(dòng)力學(xué)的改變，包括血液流速和壓力的變化，也可能對(duì)靜脈瓣膜和血管壁造成影響，促使靜脈曲張的形成和發(fā)展。此外，血管舒張和收縮功能的異常也可能在靜脈曲張的形成過(guò)程中發(fā)揮作用，影響血管的正常張力和血液流動(dòng)。
除此之外，一些生活方式確實(shí)會(huì)明顯增加靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)，比如肥胖、多次妊娠、長(zhǎng)期站立和久坐，這些因素會(huì)增加下肢靜脈的壓力，影響瓣膜的正常功能，導(dǎo)致血液回流受阻，從而引發(fā)靜脈曲張。而吸煙、飲酒等也會(huì)增加患靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期蹺二郎腿有風(fēng)險(xiǎn)
“蹺二郎腿會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。”對(duì)網(wǎng)上流傳的這種說(shuō)法，孫超楠并不贊同?！跋矚g蹺二郎腿、或者說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿的人更容易患靜脈曲張，但不是所有人都會(huì)因此患上靜脈曲張。”
一個(gè)姿勢(shì)固定太久，沒(méi)有足夠的肌肉活動(dòng)，加上重力的影響，會(huì)增加下肢靜脈壓力，顯著影響下肢的單向瓣膜。這最終會(huì)削弱或損壞瓣膜，損害血液動(dòng)力學(xué)并增加靜脈淤滯，從而通過(guò)靜脈擴(kuò)張或血液回流導(dǎo)致靜脈曲張。但一般來(lái)說(shuō)，蹺二郎腿不會(huì)持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，而且目前也沒(méi)有研究證明蹺二郎腿會(huì)直接導(dǎo)致下肢靜脈曲張，所以有蹺二郎腿習(xí)慣的人不用過(guò)于恐慌和焦慮。
不過(guò)值得注意的是，雖然蹺二郎腿不會(huì)直接導(dǎo)致靜脈曲張，但它可能會(huì)壓迫到靜脈，從而影響血液循環(huán)，導(dǎo)致靜脈回流更加不暢，如果此時(shí)本身已經(jīng)有靜脈曲張了，那么則會(huì)加重病情，所以有些特定人群一定要注意。比如長(zhǎng)期久坐人群，像辦公室職員、司機(jī)等，本身就長(zhǎng)時(shí)間坐著，再蹺二郎腿，下肢血液循環(huán)不暢的情況會(huì)更嚴(yán)重。再比如一些辦公室白領(lǐng)，每天在電腦前一坐就是8小時(shí)甚至更久，還經(jīng)常蹺二郎腿，這對(duì)下肢靜脈來(lái)說(shuō)無(wú)疑是“雪上加霜”。而從事站立工作職業(yè)的人，像教師、護(hù)士、導(dǎo)購(gòu)員等，平時(shí)站立時(shí)間長(zhǎng)，下肢靜脈壓力本就容易升高。蹺二郎腿會(huì)進(jìn)一步加重靜脈負(fù)擔(dān)，增加靜脈曲張的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖人群體重過(guò)重，對(duì)下肢靜脈壓力更大，再加上蹺二郎腿，雙重壓力讓下肢靜脈處境艱難。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，在懷孕期間，身體激素水平變化，使靜脈壁松弛，增大的子宮還會(huì)壓迫下腔靜脈，影響下肢血液回流，而蹺二郎腿會(huì)進(jìn)一步阻礙血液流通，更容易引發(fā)靜脈曲張。
更要注意的是，長(zhǎng)期蹺二郎腿不僅增加靜脈曲張發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。靜脈內(nèi)血液淤積時(shí)，容易形成血栓。如果血栓脫落，隨著血液流動(dòng)進(jìn)入肺部，可能引發(fā)致命的肺栓塞，嚴(yán)重威脅生命健康。
腿不疼不癢也會(huì)出問(wèn)題
現(xiàn)實(shí)生活中，很多人在發(fā)現(xiàn)腿上可能出現(xiàn)靜脈曲張的時(shí)候并沒(méi)有采取任何措施，覺(jué)得“只是有點(diǎn)難看，沒(méi)啥。”“不痛不癢，就沒(méi)必要治療。”但真的是這樣嗎？
并不是。靜脈曲張不只是腿上多了幾條“蚯蚓”那么簡(jiǎn)單，放任不管，可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。靜脈曲張是一種進(jìn)行性疾病，拖得越久，治療難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)就越高。如果長(zhǎng)期靜脈高壓，可能導(dǎo)致：下肢沉重、酸脹，影響運(yùn)動(dòng)和工作效率；皮膚色素沉著、濕疹，甚至形成難愈合潰瘍；血液淤滯誘發(fā)淺靜脈血栓，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，“沒(méi)有癥狀就不用管”的想法很危險(xiǎn)。
想要預(yù)防靜脈曲張，可以從改變風(fēng)險(xiǎn)因素入手：定期進(jìn)行15至20分鐘的鍛煉，如慢跑或騎自行車(chē)，以改善血液循環(huán)和增強(qiáng)腿部肌肉；在工作和家中使用腳墊或腳凳來(lái)定期抬高雙腿，以幫助改善血液流動(dòng)；保持理想的體重，因?yàn)槌貢?huì)對(duì)腹股溝和大腿施加壓力，導(dǎo)致腿部和大腿的血管壁變?nèi)?；盡量避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋，因?yàn)樗鼈儠?huì)限制腳踝的血流，并可能影響小腿和腳部大靜脈的泵血機(jī)制，而低跟鞋則有助于改善血液循環(huán)和增強(qiáng)肌肉；食用高纖維、低鹽飲食，因?yàn)槔w維的攝入可以減少便秘，而高鹽飲食可能導(dǎo)致靜脈腫脹；保持健康的生活方式，如戒煙、限制酒精攝入、保持適當(dāng)?shù)伢w重和避免長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐，不管是坐著還是站著，最好每隔30到60分鐘就活動(dòng)一下。站起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)，簡(jiǎn)單踮踮腳、做幾個(gè)下蹲動(dòng)作，都能促進(jìn)下肢血液循環(huán)。而長(zhǎng)期站立工作的人，可以準(zhǔn)備個(gè)小凳子，時(shí)不時(shí)把腳放上去休息，來(lái)減輕腿部壓力。
記得避開(kāi)這些誤區(qū)
誤區(qū)一：靜脈曲張嚴(yán)重了就一定會(huì)截肢。
門(mén)診中經(jīng)常有患者擔(dān)心：“血管凸出來(lái)，是不是以后要截肢？”這其實(shí)是典型的以訛傳訛。靜脈曲張主要累及靜脈系統(tǒng)，而截肢更多見(jiàn)于嚴(yán)重的動(dòng)脈疾病（如動(dòng)脈硬化閉塞、脈管炎）。
靜脈曲張不會(huì)直接導(dǎo)致截肢，但可能造成慢性潰瘍、反復(fù)感染，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。它屬于“致殘性疾病”，卻并非“必然截肢”的疾病?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)，才能避免過(guò)度恐慌。
誤區(qū)二：穿彈力襪就能根治。
彈力襪是靜脈曲張保守治療的重要手段，可以改善靜脈回流，緩解腫脹和乏力。但它并不能修復(fù)損壞的靜脈瓣膜，也無(wú)法徹底根治。對(duì)早期、輕度患者，彈力襪確有幫助；但一旦病情進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥，彈力襪只能作為輔助措施，不能替代專(zhuān)業(yè)治療。
誤區(qū)三：治療靜脈曲張一定很痛、恢復(fù)很慢。
不少患者害怕“開(kāi)刀”，覺(jué)得術(shù)后要臥床休養(yǎng)，還會(huì)留下疤痕。事實(shí)上，隨著血流動(dòng)力學(xué)理念的發(fā)展，微創(chuàng)治療方式的普及，尤其是CHIVA治療創(chuàng)口小、疼痛輕，還能在很大程度上保留靜脈功能，是尤其溫和的診療方案，有著更小的損傷和更高的安全性?；颊呱踔聊堋白咧M(jìn)，走著出”，術(shù)后很快恢復(fù)日常生活。
山西晚報(bào)·山河+記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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