隨著天氣轉(zhuǎn)暖，許多女孩子會(huì)選擇穿裙子出門，享受一份清涼。但對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，夏天是最不想面對(duì)的季節(jié)。因?yàn)椴恢缽氖裁磿r(shí)候起，他們的腿上開(kāi)始長(zhǎng)出一條條“蚯蚓”來(lái)，這些“蚯蚓”其實(shí)是下肢靜脈曲張。
下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)多發(fā)的血管疾病，俗稱“蚯蚓腿”?；疾『蟛粌H影響美觀，更重要的是會(huì)導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，發(fā)展到最后階段就是俗稱的“老爛腿”。
A久站久坐者是高發(fā)人群
太原市的劉女士今年35歲，是一名公司文職人員，前段時(shí)間，她感覺(jué)雙腿沉重，有時(shí)會(huì)發(fā)麻，在醫(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她患有靜脈曲張。“酸脹不適是多數(shù)靜脈曲張患者初期的癥狀?！鄙轿魇∪嗣襻t(yī)院血管外科副主任醫(yī)師張?jiān)品甯嬖V山西晚報(bào)記者，靜脈曲張是發(fā)病率非常高的一種血管病，在任何年齡段都可能發(fā)病。
“人體的靜脈會(huì)收集組織中交換過(guò)營(yíng)養(yǎng)成分的血液，這些血液最終回流入心臟。其中最關(guān)鍵的零件是管腔內(nèi)的瓣膜，它是一個(gè)單向閥門，主要負(fù)責(zé)靜脈血只能向心臟方向流動(dòng)。當(dāng)靜脈血受到胸腔的回吸和小腿的擠壓回流入心臟后，瓣膜便會(huì)關(guān)閉。如果人平時(shí)站立或坐的時(shí)間比較長(zhǎng)，這個(gè)瓣膜出了問(wèn)題，不能完全關(guān)閉，那么血液在重力的影響下會(huì)通過(guò)損壞的瓣膜，逆流入大隱靜脈及其分支內(nèi)，使靜脈壓力增高。長(zhǎng)此以往，大隱靜脈便會(huì)變形、擴(kuò)張，松弛，乃至迂曲如蚯蚓，盤臥于皮膚表面?！?/p>
靜脈曲張的發(fā)病率與年齡息息相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高?！耙?yàn)槿耸侵绷⑿凶叩模S著年齡增高，直立性行走的時(shí)間越長(zhǎng)，靜脈壓力越大，越容易患病?！睋?jù)張?jiān)品褰榻B，靜脈曲張是與職業(yè)有關(guān)的?！伴L(zhǎng)時(shí)間站立、久坐的職業(yè)，都容易患上靜脈曲張。比如廚師、教師、警察、醫(yī)生、護(hù)士、柜臺(tái)營(yíng)業(yè)員等，此外一些疾病也會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張，比如‘動(dòng)靜脈瘺’，就是動(dòng)脈跟靜脈連起來(lái)了，由于動(dòng)脈壓力高靜脈壓力低，會(huì)把靜脈壓成靜脈曲張，還有‘深靜脈血栓的后遺癥’，由于血管堵塞導(dǎo)致下肢出現(xiàn)靜脈曲張。還有一些先天性的疾病，比如‘先天性靜脈畸形肢體肥大綜合征’等。整體而言，靜脈曲張都是由于靜脈壓力升高引起的。”
B損害不可逆要及時(shí)治療
很多人認(rèn)為，靜脈曲張發(fā)病早初期的時(shí)候不痛不癢，即使是出現(xiàn)“蚯蚓腿”，也僅僅是影響美觀，并不需要治療。張?jiān)品褰榻B，很多人不重視靜脈曲張，容易一拖再拖，等到實(shí)在撐不下去了才病急亂投醫(yī)，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間和治療手段。
“靜脈曲張?jiān)绯跗诘臅r(shí)候不痛不癢，不代表會(huì)一直這樣下去，因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)腿部的酸漲乏力感，瘙癢，皮膚的潰瘍，出現(xiàn)濕疹，甚至潰爛流血不止等，這個(gè)病不治療是不會(huì)自己好的，而在早期的時(shí)候，治療的難度會(huì)比較小?！睆?jiān)品逭f(shuō)，靜脈曲張?jiān)谂R床上分為六期：一期病情還比較輕微，可以看到腿部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張，有點(diǎn)像蜘蛛網(wǎng)一樣；臨床二期，可以看到曲張的團(tuán)塊，明顯發(fā)現(xiàn)血管特別粗、迂曲，人們常說(shuō)的“蚯蚓腿”在這個(gè)時(shí)期就開(kāi)始出現(xiàn)了；一旦到了三期，患者的下肢會(huì)有明顯的腫脹、沉脹感，特別是活動(dòng)之后，感覺(jué)格外明顯；四期時(shí)，患者腿部會(huì)發(fā)生顏色改變，出現(xiàn)潰瘍、靜脈炎、脂肪硬化等，也會(huì)有明顯的疼痛感。隨著病情進(jìn)展，到了五期六期，患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍出血，甚至形成血栓，嚴(yán)重的可能有截肢、肺栓塞死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于靜脈曲張不要抱有僥幸的心理，以免把一個(gè)小問(wèn)題拖成大問(wèn)題?！办o脈曲張四期及以上的患者，造成的損害是不可逆的，即使通過(guò)治療改變了曲張，腿部的營(yíng)養(yǎng)不良、色素沉積的問(wèn)題也無(wú)法改變了。從我個(gè)人而言，一般建議患者在二期或者三期的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療?！睆?jiān)品逭f(shuō)。
C手術(shù)方式多根據(jù)病情治療
靜脈曲張的手術(shù)方式非常多，患者應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方式進(jìn)行治療？不同的手術(shù)方式又有那些利弊呢？張?jiān)品逡步o出了自己的建議。
“首先是傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)，目前這種手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了改良，我們叫‘小切口抽剝術(shù)’?！睋?jù)張?jiān)品褰榻B，目前來(lái)看，傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)是不可替代的。“比如遇到了特別粗的血管，或者是周圍迂曲的靜脈球、出現(xiàn)血栓等情況，都是需要開(kāi)刀治療。其次，在微創(chuàng)手術(shù)中，第一種是射頻銷融或其他的熱銷融方式，這種方式適合尺寸不是特別大的血管，通過(guò)射頻的方法，讓血管腔壁粘合，主要用于靜脈主干上的治療，從微創(chuàng)手術(shù)角度來(lái)看，對(duì)于大隱靜脈主干相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇；第二種是激光治療，分為點(diǎn)激光和環(huán)激光，環(huán)激光與熱銷融類似但費(fèi)用更高，二點(diǎn)激光則適合口徑更小的血管，優(yōu)勢(shì)在于可以用在周圍的細(xì)小血管上；第三種是使用泡沫硬化劑，這種方式也經(jīng)過(guò)了改良，傳統(tǒng)硬化劑治療使用的硬化劑量特別大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)瓣膜造成毀損，現(xiàn)在的泡沫硬化劑用量大概是原來(lái)的三分之一甚至是四分之一，這種方式更適用尺寸較小的血管?！睆?jiān)品逭f(shuō)，整體而言，傳統(tǒng)手術(shù)的治療創(chuàng)傷、和毀損可能更大，微創(chuàng)治療創(chuàng)傷更小，但術(shù)后相比傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)存在一定復(fù)發(fā)率。
“隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前，我們靜脈曲張手術(shù)往往采用幾種方式結(jié)合，根據(jù)患者的病情，在一臺(tái)手術(shù)中，可能會(huì)選擇兩到三種方法來(lái)進(jìn)行治療，盡最大的可能讓患者在創(chuàng)傷小一點(diǎn)的同時(shí)盡量得到根治?！睆?jiān)品逭f(shuō)。
D幾個(gè)動(dòng)作預(yù)防靜脈曲張
許多疾病都是日積月累形成的，而生活的習(xí)慣可以預(yù)防或者減輕一些疾病的發(fā)生。日常生活中如何預(yù)防下肢靜脈曲張呢？張?jiān)品灞硎荆紫纫苊忾L(zhǎng)時(shí)間站立和坐著，有靜脈曲張的人，在靜站或靜坐約一個(gè)小時(shí)后，一定要起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)身體。
“日常生活中，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，可以做一些踮腳、抬腿的動(dòng)作，促進(jìn)小腿靜脈回流，從而起到預(yù)防血栓、減輕下肢靜脈曲張癥狀的作用。如果長(zhǎng)時(shí)間坐著，可以腳尖抬起上下擺動(dòng)腳掌，就像開(kāi)車時(shí)踩剎車，通過(guò)一踩一放，促進(jìn)小腿血液回流，躺著的時(shí)候也可以雙腳在空中蹬自行車等。通過(guò)這幾個(gè)簡(jiǎn)單的小動(dòng)作，預(yù)防下肢靜脈曲張，讓雙腿更健康。”張?jiān)品逭f(shuō)。
值得一提的是，靜脈曲張襪對(duì)于靜脈曲張的預(yù)防是有用的?！罢?guī)廠家生產(chǎn)的‘靜脈曲張襪’是將壓力從踝部到腿大腿根部逐層遞減，隨著人體的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)靜脈回流，減輕了靜脈壓力，而且還能緩解靜脈瓣膜周圍的壓力?！睆?jiān)品鍙?qiáng)調(diào)，雖然靜脈曲張襪可以起到預(yù)防的作用，但是一定要正確穿戴?！笆紫纫鸯o脈曲張襪完全拉展，第二要根據(jù)腿的粗細(xì)選擇合適的彈力襪，尺寸過(guò)小的彈力襪可能還會(huì)適得其反。”張?jiān)品褰榻B，大家在購(gòu)買靜脈曲張襪時(shí)，要在正規(guī)的醫(yī)院或者藥店購(gòu)買，只有國(guó)家批準(zhǔn)的有資質(zhì)的商家才可以生產(chǎn)銷售。“一定要注意購(gòu)買”械“字號(hào)的靜脈曲張襪，明確注明醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號(hào)，產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)等信息。這樣的靜脈曲張襪才能起到預(yù)防的作用?！?/p>
山西晚報(bào)記者 柴旭輝
（責(zé)任編輯：梁艷）
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