□煙臺(tái)市口腔醫(yī)院 景倩
牙齒美白是現(xiàn)代口腔美學(xué)的重要組成部分。從口腔修復(fù)學(xué)的專業(yè)視角看，牙齒美白并非單純追求白，而是通過(guò)科學(xué)手段恢復(fù)牙齒的自然光澤，同時(shí)兼顧牙體結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期健康。本文為您解析當(dāng)前主流的牙齒美白技術(shù)。
物理遮蓋法：微創(chuàng)修復(fù)的“隱形外衣”物理遮蓋法通過(guò)在牙體表面覆蓋修復(fù)材料，直接改變牙齒外觀。具體來(lái)說(shuō)，主要包括以下幾種：
瓷貼面的核心優(yōu)勢(shì)在于“少磨牙甚至不磨牙”?，F(xiàn)代瓷貼面厚度可控制在0.1~0.5毫米，僅相當(dāng)于牙釉質(zhì)厚度的1/5~1/2。通過(guò)高強(qiáng)度陶瓷材料與數(shù)字化粘接技術(shù)，瓷貼面既能遮蓋四環(huán)素牙、氟斑牙等深層色素，又能修復(fù)牙體缺損、改善牙齒排列不齊。其使用壽命可達(dá)10年以上，且透光性接近天然牙，美觀效果持久自然。
樹脂貼面適用于輕度著色或臨時(shí)修復(fù)，操作簡(jiǎn)便但易磨損變色。
全冠修復(fù)（如烤瓷冠、全瓷冠）需磨除較多牙體組織，適用于根管治療后的牙齒加固或嚴(yán)重形態(tài)異常的修復(fù)。目前，全瓷冠的生物相容性和美觀性已接近天然牙，但修復(fù)前需嚴(yán)格評(píng)估牙體剩余量。
化學(xué)漂白法：精準(zhǔn)調(diào)控的“氧化反應(yīng)”化學(xué)漂白通過(guò)過(guò)氧化物分解色素分子，適用于外源性著色或輕度內(nèi)源性變色，主要包括以下幾種：
診室美白用高濃度過(guò)氧化氫（15%~40%），配合冷光或納米光催化，可在1小時(shí)內(nèi)提升牙齒色階5~8個(gè)單位。家用美白通過(guò)定制牙托持續(xù)釋放低濃度漂白劑（3%~10%），需每日佩戴1~2小時(shí)，療程約2周。二者均需在牙醫(yī)指導(dǎo)下使用，以避免牙本質(zhì)敏感或牙齦刺激。
近年興起的“仿生修白”技術(shù)通過(guò)羥基磷灰石（牙釉質(zhì)主要成分）修復(fù)脫礦牙體，結(jié)合氟化物增強(qiáng)牙釉質(zhì)硬度，實(shí)現(xiàn)“美白+修復(fù)”雙重效果。
物理除污法：基礎(chǔ)清潔的“預(yù)防性美白”物理除污法通過(guò)超聲波潔治、噴砂等技術(shù)去除牙結(jié)石、煙斑等外源性色素，是所有美白治療的基礎(chǔ)步驟。物理除污法主要包括以下幾種：
利用高頻振動(dòng)去除齦上牙結(jié)石，恢復(fù)牙齒自然色澤。定期潔牙（每6~12個(gè)月一次）可預(yù)防牙周病，同時(shí)延緩牙面色素沉積。
通過(guò)高壓氣流將碳酸氫鈉顆粒噴射至牙面，清除茶漬、咖啡漬等細(xì)小色素，適用于對(duì)牙面光滑度要求高的患者。噴砂后，需進(jìn)行拋光處理，以減少色素再附著。
牙齒美白需根據(jù)著色類型、牙體健康狀況及美觀需求進(jìn)行綜合決策。
外源性著色優(yōu)先選擇潔牙以及家用美白，重度色素可聯(lián)合診室美白。
輕度內(nèi)源性著色首選瓷貼面或皓齒美白（低溫納米光催化技術(shù)）。
中重度內(nèi)源性著色需評(píng)估牙體剩余量，選擇瓷貼面或全冠修復(fù)。
特殊需求，如牙體脫礦、牙齒敏感，可選用仿生修白技術(shù)或含氟美白產(chǎn)品。
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號(hào) 
