隨著CT檢查的普及，肺結節(jié)逐漸成為大眾體檢報告中的“高頻詞”。肺結節(jié)的本質是什么？大眾應當如何看待？近日，記者專訪民盟中央衛(wèi)生與健康委員會副主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師邵康，為大眾揭示肺部結節(jié)的“真相”。
為什么叫“肺結節(jié)”？
事實上，肺結節(jié)不是具體的疾病名稱，而是一種形態(tài)學或影像學的描述。
“可以把肺結節(jié)理解為長在肺部的‘肉疙瘩’。之所以稱它為‘肺結節(jié)’，是因為醫(yī)生暫時無法確定它的具體性質?！鄙劭到忉?，如果已經明確，就會給出具體診斷，比如良性的“錯構瘤”或“硬化性肺泡細胞瘤”等。
在常規(guī)體檢中，肺結節(jié)的發(fā)現率不低。邵康指出，平時接受胸部CT檢查的普通人群里，大約20%至40%的人會被檢出肺結節(jié)，但其中90%以上的結節(jié)都是良性的。
臨床一般認為，肺結節(jié)的檢出率與年齡有密切關系，年齡越大，肺結節(jié)的檢出率也越大，50歲及以上的人群中，肺結節(jié)的檢出率甚至高達50%以上。
而近年，20歲左右人群的肺結節(jié)檢出率也在不斷走高，“現在每周我出診都能碰上好幾例?！鄙劭低嘎?。
不斷“年輕化”的肺結節(jié)從何而來？邵康指出，“肺部結節(jié)不是一兩天形成的，它經歷了長期的發(fā)展過程。空氣污染(如霧霾、甲醛等)、吸煙、炒菜油煙、石材釋放的氡氣等常見的環(huán)境因素都是誘因?！?/p>
長期暴露于這些環(huán)境中，尤其是礦工、長期接觸粉塵、石棉等職業(yè)人群，以及(曾)患有肺炎、慢性肺病(如慢阻肺、肺結核)的人，都是肺結節(jié)的高發(fā)人群。對于這部分人群來說，不論當下是否檢出肺結節(jié)，都應當重點關注肺部健康。
讓“無聲無息”的肺結節(jié)變得“安全”
很多人會把肺結節(jié)等同于肺癌，但實際上，臨床上將肺結節(jié)分成“一過性肺結節(jié)”和“持續(xù)性肺結節(jié)”兩類，類別不同，二者的處理方法也截然不同。
“一過性的肺結節(jié)大多由炎癥引起，表現為‘過一段時間就消失了’，這類結節(jié)不需要過度擔憂，只需定期復查，觀察其是否消失或變化。而持續(xù)性肺結節(jié)則是在多次影像學檢查中持續(xù)存在，這類結節(jié)通常需要結合影像學特征做進一步判斷?！鄙劭当硎尽?/p>
對于持續(xù)性肺結節(jié)，8毫米被認為是一個關鍵的“分水嶺”。當結節(jié)小于5毫米時，半年或一年復查一次即可；如果結節(jié)大小在6—8毫米之間，則建議在半年內復查；而當結節(jié)超過8毫米時，就應該在3個月內進行復查。此外，對于形態(tài)上表現出惡性特征的結節(jié)，需要盡早手術或進一步檢查明確以免錯過最佳治療時機。
邵康強調：“對于大多數良性結節(jié)，最好的關注就是‘不關注’，患者完全可以釋然。尤其是面對微小結節(jié)(5毫米以下)，只要保持定期復查，結節(jié)沒有變化，就是安全的。”
反之，焦慮、緊張等負面情緒還會加快肺結節(jié)的發(fā)展進程。“有些女性往往心思過于細膩、責任心過強，容易帶來過度焦慮、壓抑、緊張，甚至情緒低落和抑郁的狀態(tài)，這樣的負面情緒會影響免疫系統(tǒng)，導致結節(jié)的產生或加速已有結節(jié)的生長，這也是為什么肺結節(jié)在女性中高發(fā)的原因之一?！鄙劭嫡f，現實生活中那些性格開朗，看上去沒心沒肺、大大咧咧的人，反倒少有肺部問題。
“肺結節(jié)通常是‘無聲無息’的，本身往往沒有明顯的癥狀表現，所以千萬不要認為自己沒有任何癥狀，就意味著肺部不會長結節(jié)或得肺癌?！鄙劭捣窒?，慢跑、游泳、騎車、散步等有氧運動不僅是保持身體健康的重要手段，也是預防肺結節(jié)的好方法。(劉益伶)
（責任編輯：梁艷）
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