?臨近暑期，不少家長已經(jīng)開始盤算著帶孩子去醫(yī)院矯正牙齒。從6歲左右開始，孩子的替牙期將持續(xù)到12歲左右。在這個(gè)孩子頜骨發(fā)育的重要時(shí)期，會出現(xiàn)各種各樣的情況。有的是暫時(shí)的異常，有些情況則需要及時(shí)給予糾正。那么，孩子的哪些問題需要干預(yù)呢？今天，就請首兒所的牙科醫(yī)生跟家長們聊一聊需要引起重視的幾種情況。
滯留乳牙得給新牙騰地兒
替牙期間有個(gè)最常見的情況就是乳牙滯留，也就是我們常說的“新牙”長出來了，“舊牙”卻沒有脫落。滯留的乳牙，占據(jù)著新牙的位置，導(dǎo)致新牙的萌出空間不足，不能向正常的位置生長。
出現(xiàn)這種情況，需要家長帶著孩子去醫(yī)院將滯留的乳牙拔除。由于這種情況牙根已經(jīng)有一部分的吸收，所以這個(gè)治療操作比較簡單，創(chuàng)傷不大，家長和患兒不必過于擔(dān)心。
口呼吸是面部發(fā)育“第一殺手”
由于鼻炎、腺樣體扁桃體的肥大等因素，導(dǎo)致上氣道阻塞，從而引起的長期口呼吸，是影響兒童顏面發(fā)育的“第一殺手”。
正常情況下，我們的雙唇是自然閉合的，舌體是輕輕貼近上顎的。而口呼吸時(shí)嘴唇是張開的，唇部對前牙的阻擋就消失了。這樣一來，牙齒就會前突，舌頭一定是在口腔的下方，以至于上牙弓變得狹窄，進(jìn)一步加重牙齒的前突。由于上牙列是覆蓋住牙列的，那么上頜變得擁擠而狹窄，也會導(dǎo)致下頜發(fā)育不足，也就是我們常?？吹降摹褒_牙”“小下巴”。
臨床上觀察，不超過半年的口呼吸對頜骨的影響不大。所以當(dāng)孩子因氣道不通暢而口呼吸時(shí)，家長要帶孩子去耳鼻喉科做檢查，盡快解決氣道問題，恢復(fù)正常的鼻呼吸的狀態(tài)。
值得注意的是，有些患兒由于之前氣道的阻塞形成了唇肌不能閉合、舌體低位等情況。雖然上氣道阻塞問題已解決，但依然持續(xù)著口呼吸的唇舌狀態(tài)，盡管氣流不通過口腔，但是長時(shí)間的這種“肌功能異?！币矔绊戭M骨的發(fā)育。
偏側(cè)咀嚼可把臉“吃”歪
口腔的一些不良習(xí)慣也會影響頜面部的發(fā)育。比如孩子吃手的習(xí)慣，吐舌的習(xí)慣，由于總會有手指或舌頭位于牙列的某個(gè)部位，從而造成局部的開合，牙齒的前突。偏側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣，也就是總用一側(cè)吃東西，會導(dǎo)致兩側(cè)的頜骨發(fā)育不對稱，從而出現(xiàn)“臉歪”情況。
有家族遺傳史更要改掉不良習(xí)慣
遺傳因素也對兒童的頜骨發(fā)育有著重要影響。如果家族中存在上頜發(fā)育過度、下頜發(fā)育過度、偏斜等這種骨性因素的時(shí)候，那么孩子在生長發(fā)育期也會按照這種“既定的軌跡”發(fā)育。
存在這種情況的家長就要問了，反正也會長成這種情況那就不用管了唄？答案恰恰相反。
具有先天不利遺傳因素的兒童，更要重視上氣道的健康和不良習(xí)慣的去除。因?yàn)檫@些環(huán)境因素，可能會加重遺傳因素造成的影響。比如有下頜前突，俗稱“地包天”的這種家族史的患兒，還存在扁桃體肥大、張口呼吸、舌體低位的情況。這將進(jìn)一步推動下頜向前過度發(fā)育，大大增加治療難度。
當(dāng)傳統(tǒng)正畸治療不能治愈時(shí)就只能通過手術(shù)來治療。但手術(shù)的操作也受到口腔空間的限制，患兒病情的輕重，對最終的療效也有很重要的影響。（文/王瑩）（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）
每半年帶孩子做口腔檢查
替牙期是兒童頜面部發(fā)育的重要時(shí)期，面部可塑性非常強(qiáng)。兒童正常的呼吸方式、健康的生活方式對頜面部的健康發(fā)育有積極的影響。如果孩子的問題沒有被及時(shí)干預(yù)，可能會導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的出現(xiàn)。
那么什么情況需要糾正呢？總體的原則是不良習(xí)慣的去除越早越好，對于影響頜骨發(fā)育的牙齒因素要治療，對于沒有影響頜骨發(fā)育的因素可以暫不處理。但是替牙期的孩子變化多而快，需要家長最長半年的時(shí)間就要帶孩子去醫(yī)院做口腔的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。至于牙齒的情況是否影響到頜骨的發(fā)育，這個(gè)判斷需要交給醫(yī)生做出。
（責(zé)任編輯：蔡文斌）
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